Могут ли цифровые технологии снизить потребление алкоголя и улучшить сон у молодых людей?

Клиническое исследование Йельского университета дает надежду на изменение здоровья с помощью технологий.
Исследователи из Йельского университета (США) изучили эффективность сочетания носимых устройств, индивидуальных тренировок и самоконтроля в отношении показателей потребления алкоголя и сна среди молодых людей, употребляющих алкоголь.
Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Предпосылки

Молодые люди подвержены повышенному риску злоупотребления алкоголем, что делает их наиболее перспективной группой с точки зрения принятия профилактических мер. Цифровые инструменты, особенно носимые устройства, предлагают привлекательные, доступные варианты изменения поведения, поскольку молодые люди часто ищут анонимную и самостоятельную поддержку в области здоровья.
Хотя цифровые методы борьбы с алкоголем пока продемонстрировали скромные успехи, использование носимых устройств может улучшить результаты, в частности, за счет предоставления обратной связи в режиме реального времени и поощрения самоконтроля.
Носимые устройства оказались полезными в таких областях физического здоровья, как сон и фитнес, но их потенциал изменения поведения при употреблении алкоголя остается в значительной степени непроверенным. Носимые устройства, определяющие употребление алкоголя, могут определять уровень алкоголя в крови через кожу, но в основном изучались в учреждениях юстиции. Устройства, которые носят на запястье, теперь предлагают менее инвазивный мониторинг и подходят для более широких слоев населения.
Вмешательства, объединяющие несколько областей здоровья, таких как сон и алкоголь, являются многообещающими. Нарушения сна часто связаны с чрезмерным употреблением алкоголя у молодых людей и могут способствовать плохой эмоциональной регуляции и усилению тяги.
Улучшение сна может косвенно снизить употребление алкоголя. Кроме того, молодые люди, которые занимаются рискованным употреблением алкоголя, как правило, восприимчивы к вмешательствам, связанным со сном, которые могут помочь повысить осведомленность и мотивацию к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя.

Об исследовании

В ходе исследования была протестирована новая цифровая технология, которая сочетала в себе персонализированную обратную связь с носимых устройств, тренинги и ежедневный мониторинг с целью сокращения употребления алкоголя и улучшения сна у молодых людей.
Исследовательская группа набрала 120 молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет с недавним злоупотреблением алкоголем и проблемами со сном. Участники были рандомизированы в соотношении 2:1:1 на три группы.
Ведущая группа вмешательства, состоящая из 60 участников, получала носимые устройства обратной связи, тренинги, веб-советы по сну и самоконтроль с помощью смартфона. Две контрольные группы, состоящие из 30 участников каждая, получали только веб-советы, а вторая получала советы и самоконтроль. Все участники носили биосенсоры сна и алкоголя в течение двух недель.
Для участия в исследовании участники должны были пережить не менее трех эпизодов употребления алкоголя в течение двух предшествующих недель и набрать положительный результат по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Люди с расстройствами сна, психиатрическими заболеваниями или текущим лечением от алкоголя/сна были исключены. Рандомизация была стратифицирована по полу и проводилась через защищенную веб-систему.
Группа вмешательства провела две виртуальные сессии тренингов в течение первых двух недель. Тренеры-врачи использовали мотивационное интервьюирование для обсуждения обратной связи с носимых устройств и данных дневников.
Визуализации связывали употребление алкоголя с нарушением сна и оценивали концентрацию алкоголя в крови во время сна. Тренеры предлагали индивидуальные поведенческие стратегии и постановку целей.
Группы самоконтроля заполняли ежедневные дневники алкоголя и сна на смартфоне. Первичным результатом было общее количество выпитого с четвертой по двенадцатую неделю. Вторичными результатами были ухудшение сна, нарушение сна и последствия, связанные с алкоголем.
Также был включен исследовательский результат, изучающий изменения в оценке риска употребления алкоголя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Оценка риска ВОЗ варьируется от 1 (наименее рискованная модель употребления алкоголя) до 5 (наиболее рискованная).

Наблюдения

Среди участников 49% были мужчины, а средний возраст составил 21 год. Участники показали высокую приверженность ежедневным дневникам (95%) и использованию носимых устройств (не менее 95%). Почти все участники завершили сеансы лечения и последующего наблюдения.
Что касается первичного результата, все группы показали значительное снижение общего потребления алкоголя с течением времени, но не было никаких существенных различий между группами вмешательства и контрольными группами. Общее потребление алкоголя снизилось на 31% и 49% с 4-й по 8-ю и 12-ю неделю соответственно.
Что касается вторичных результатов, группа вмешательства сообщила о значительно более низком ухудшении сна днем по сравнению с обеими контрольными группами и более низком нарушении сна, чем контрольная группа, получавшая только рекомендации. Влияние на нарушение сна было незначительным по сравнению с группой, получавшей рекомендации плюс самоконтроль, а размер эффекта был небольшим.
Последствия, связанные с алкоголем, со временем уменьшились во всех группах, однако существенной разницы между группами вмешательства и контрольными группами по вторичным результатам не наблюдалось.
В ходе анализов группа вмешательства имела значительно более высокие шансы на снижение уровня риска употребления алкоголя по ВОЗ на 4-й неделе, чем группа, получавшая только рекомендации, со средним размером эффекта. Это открытие не было заранее определенным первичным или вторичным результатом.
Снижение нарушений сна было в значительной степени связано со снижением риска, что указывает на возможную связь между улучшением сна и снижением риска употребления алкоголя.

Выводы

В ходе исследования было установлено, что, хотя все участники со временем сократили употребление алкоголя, цифровое вмешательство, сочетающее носимые устройства и тренинги, продемонстрировало скромные преимущества, особенно в отношении нарушений сна в дневное время и снижения уровня риска употребления алкоголя по классификации ВОЗ, но не в отношении основного результата употребления алкоголя.
Высокая приверженность лечению и удовлетворенность им подтверждают осуществимость данного подхода, особенно среди молодых людей, мотивированных на улучшение сна.
Сильные стороны этого исследования включают новое перепрофилирование носимых алкогольных устройств, интеграцию мультимодальных данных, строгий экспериментальный дизайн и минимальные недостающие данные. Однако ограничения включают однородную выборку, короткое последующее наблюдение, ограниченную мощность для незначительных эффектов и субъективный характер результатов.
Вмешательство показывает потенциал для масштабируемого изменения поведения в отношении здоровья среди молодых людей, особенно при решении вопросов сна и питья одновременно. Будущие испытания должны протестировать более длительные и разнообразные реализации и изучить интеграцию цифрового тренинга и обратной связи в различные виды поведения в отношении здоровья для более широкого воздействия на общественное здравоохранение.